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【天天新視野】醫(yī)保門診報銷門檻費是多少，超出門檻費就可以報銷嗎

來源：律法網(wǎng)

門診報銷門檻費是多少，超出門檻費就可以報銷嗎 下面跟社保網(wǎng)小編一起來看看具體詳情吧。


(相關(guān)資料圖)

門診報銷門檻費是多少？

門診報銷門檻費又叫起付線，因參保人定點就醫(yī)機構(gòu)不同，費用有所不同。且不同城市醫(yī)保方案不同，門診起付線也有所差別。舉個例子，長沙年度內(nèi)設(shè)起付線標(biāo)準(zhǔn)，一級醫(yī)院無;二級醫(yī)院200元;三級醫(yī)院300元。

據(jù)社保網(wǎng)小編了解，需注意的是，門診統(tǒng)籌只限于本人，參保人住院期間不得在醫(yī)院門診刷醫(yī)保卡，否則住院費用無法結(jié)算。此外，門診報銷除了起付線之外，還有封頂線，不同城市費用有所不同。對于超出封頂線之外的費用，參保人需要自行支付。

門診費用報銷金額=（醫(yī)保目錄范國內(nèi)費用一起付標(biāo)準(zhǔn)）*報銷比例。一般來說，一級醫(yī)院報銷比例為 70%，二級、三級醫(yī)院報銷比例為 60%。參保人可根據(jù)自己的實際情況，選擇合適等級的醫(yī)院就醫(yī)。

以下幾種情況醫(yī)保無法報銷：

1、交通意外、打架斗毆等應(yīng)由第三方負(fù)責(zé)的不予報銷;

2、因工傷等應(yīng)由工傷保險支付的不予報銷;

3、應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的不予報銷。

4、費用結(jié)構(gòu)比例不合理的不予報銷（如費用結(jié)構(gòu)中僅有多天治療費用如理療、按摩費用的，不予報銷）。

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